2018香港码开奖爱美女孩打减肥针又植发引发重症

时间:2019-10-07

  年前,江女士想回家过年漂亮一点,于是打了“减肥针”、又植了头发,谁知竟出现了双下肢皮疹和腹痛,疼了一周也不见好转,于是来到南京明基医院消化内科门诊检查,结果显示:血常规:C反应蛋白 51 mg/L, 白细胞24.86 10^9/L, 中性粒细胞百分比 80.44 %;腹部ct结果显示:上腹部增强CT示空肠壁广泛增厚、水肿,考虑炎性改变可能性大。

  消化内科朱晓蕾副主任医师第一时间请皮肤科、普外科会诊,普外科杨念印副主任医师会诊查视江女士后,认为暂不考虑阑尾炎等外科急腹症。建议抗过敏,抗炎禁食补液等处理,密切观察病情变化。

  3日后,患者病情发展迅速,江女士很快出现腹痛剧烈等表现。查体出现压痛反跳痛,血常规提示白细胞进行性升高。普外科杨念印副主任医师查看江女士,发现患者出现了神志淡漠的表现,考虑感染性休克可能。继续保守治疗风险极大,普外科许正昌主任医师立即决定紧急行剖腹探查手术。术中见见腹腔淡血性积液约400ml,部分小肠肿胀并充血,局部呈暗红色,部分呈黑色,浆膜面渗出明显,并可见局部水泡样改变,可疑坏死。其近端肠管扩张,远端肠管空虚。考虑过敏性紫癜伴肠坏死肠梗阻、腹膜炎。

  杨念印副主任医师介绍,过敏性紫癜为一种血管变态反应性出血性疾病,多因机体对过敏原发生过敏反应,形成的免疫复合物沉积于血管壁,引起的血管壁炎症改变,使得血管的通透性及脆性增加,致使皮下组织、粘膜、内脏脏器出血水肿等。可累计皮肤、胃肠道、关节及肾脏,以胃肠道为主要症状时称为腹型过敏性紫癜。

  普外科专家团队立即为江女士进行中转小肠部分切除术,切除近一米小肠。术后继续使用激素抗过敏。

  考虑过敏性紫癜引起的肾损害,于是请肾内科进行会诊,转入ICU行CRRT治疗。并请皮肤科毕志刚副院长、芦桂青主任多次会诊指导激素及丙种球蛋白用量。患者江女士经积极治疗后康复出院,江女士说到:感谢南京明基医院的医生们,谢谢你们救了我一命!

  本病例经由消化科、普外科、肾内科、ICU等多学科联合处理,体现了南京明基医院的多科协同合作的能力和综合医疗水平。

  普外科许正昌主任医师介绍,江女士所患的腹型过敏性紫癜,是以腹痛为首发症状的,由于缺乏皮肤紫癜等特异性表现,2018香港码开奖早期诊断困难,需与多种消化道疾病如消化道溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎及肠梗阻等急腹症相鉴别,易造成误诊误治。其治疗主要手段为抗过敏,保护血管通透性,免疫抑制等,多数可经保守治疗好转。极少数患者出现肠道坏死需行手术治疗 ,如不能及时发现或明确诊断病因而单纯行手术切除,极有可能导致病情进展甚至出现严重手术并发症危及生命。对于此类患者手术指征的把握需要有丰富的临床经验和专业知识,对外科医生的综合水平有更高的要求。


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